Les modifications sont surlignées en jaune et sont d’application à partir du 1 juin 2009

Quels patients entrent en ligne de compte pour un trajet de soins insuffisance rénale chronique ?

Pour entrer en ligne de compte, votre patient doit remplir certaines conditions.

Globalement, il y a 2 catégories de conditions :

  • les critères qui sont spécifiques selon qu’il s’agit d’un trajet de soins insuffisance rénale chronique ou diabète de type 2
  • d’autres conditions

Critères spécifiques pour l’insuffisance rénale chronique

Critères d’inclusion

  • Avoir une insuffisance rénale chronique définie par :
    • un GFR calculé <45ml/min/1,73m2 suivant la formule simplifiée MDRD confirmée une 2ème fois après au moins 3 mois

    et/ou

    • une protéinurie > 1g/jour
      confirmée une 2ème fois après au moins 3 mois

+

  • être âgé de plus de 18 ans
  • ne pas être en dialyse et ne pas avoir subi de transplantation
  • être capable de se rendre à une consultation.

Autres conditions

! Ce qui change

Les modifications sont surlignées en jaune et sont d’application à partir du 1 juin 2009

  • signer un contrat trajet de soins à l’occasion d’une consultation d’une consultation chez son médecin généraliste et son médecin spécialiste
  • avoir son DMG chez le médecin généraliste qui signe le contrat (au plus tard durant l’année qui suit le début du trajet de soins)
  • Avoir au moins 2 contacts (consultation ou visite) par an avec son médecin généraliste
  • Avoir au moins une consultation par an avec un médecin spécialiste de la maladie (qui peut signer un contrat trajet de soins pour l’insuffisance rénale chronique)
    • Si le patient est hospitalisé au cours de son trajet de soins insuffisance rénale chronique, l’honoraire de surveillance facturé par un spécialiste est pris en compte comme consultation
    • Si le patient a commencé l’hémodialyse dans un centre d’hémodialyse au cours de son trajet de soins insuffisance rénale chronique, le forfait hémodialyse est pris en compte comme consultation. .
    • Si le patient a commencé la dialyse péritonéale au cours de son trajet de soins insuffisance rénale chronique, le forfait dialyse péritonéale (lors de la formation du patient à l’autodialyse ou lors de l’hospitalisation du patient) est pris en compte comme consultation

! Ce qui ne change pas

  • les critères d’inclusion et d’exclusion sont inchangés
  • la signature d’un contrat trajet de soins doit toujours s’effectuer à l’occasion d’une consultation chez le médecin généraliste et le médecin spécialiste
  • seules les consultations sont remboursées intégralement (sur base des honoraires INAMI) , les visites ne sont pas remboursées intégralement